<青木産婦人科クリニック> 初診予約
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例)アオキ ハナコ
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例)yoyaku@dr-aoki.com
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日
再予約
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希望する
希望しない
※再予約希望の方は「希望する」で送信後、
初診予約フォームより再度お申込みください。
その際、質問・要望欄に「再予約 予約番号****」とご記入ください。
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※
受診までの待ち時間が長かった
日程が合わなくなった
妊娠がわかった
他の病院・クリニックに通院することになった
その他
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上記にご記入いただいた情報は個人情報規定に基づき第三者に漏洩したり他の営利活動に利用する事はございません。
送信ができない場合は、お手数ですがお電話にてご連絡下さい。
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