不育症と着床障害について
不育症と着床障害のポイント解説
院長のブロブにて連載中の内容を中心に転載しました。
- （33）. Th1/Th2検査、タクロリムス治療
- （32）. 一回の原因は 種７割、土３割
- （31）. 慢性子宮内膜炎について
- （30）. 慣習的なバファリン服用は効果？
- （29）. 受けた治療法から考える
- （28）. 着床前スクリーニング（PGS）の利点と欠点
- （27）. 繰り返す卵子提供の不成功
- （26）. 胎児への薬の影響が心配、大丈夫？
- （25）. アスピリン、ヘパリンでもだめなとき
- （24）. インフルエンザ予防接種は死産を防ぐ
- （23）. 不安、抑うつが卵の発育に悪影響
- （22）. 着床障害？不育症？
- （21）. わずかな甲状腺ホルモン不足でも悪影響
- （20）. 妊娠後の基礎体温の記録は有害？
- （19）. 寄生虫は妊娠を助ける
- （18）. 妊娠初期の超音波写真の見方
- （17）. ラセン動脈を収縮させないで
- （16）. 流産を繰り返さないため、まず流産物の染色体検査を
- （15）. 私の論文「反復着床不成功と反復流産」の要旨
- （14）. 妊娠（移植）すると、お腹が痛い
- （13）. 精神的因子の検査と治療の必要性
- （12）. 人体発生学から見た妊娠ごく初期のストレスの危険性
- （11）. 胚の移植から妊娠確定までは神の領域
- （10）. 流産の原因の約３割は卵の質以外が原因
- （9）. 着床障害と着床不全の違い
- （8）. 新受精卵診断について
- （7）. 「ごく初期の不育症」と「不育症」の違いは
- （6）. 「着床障害」とは 「ごく初期の不育症」 です
- （5）. 不育症と着床障害の検査は健康診断の検査と同じ
- （4）. ２回連続して流産、検査は必要ですか？
- （3）. 「流産」と「化学流産」と「胚移植不成功」の違いは？
- （2）. 「不育症」と「着床障害」の原因は偶然と必然、多くはその混在
- （1）. 「不育症」と「着床障害」と「不妊症」とは？
原因不明不育症患者では、
健常者に比べて、
Ｔｈ１免疫細胞/Ｔｈ２免疫細胞
の比が高く（Ｔｈ１優位）、
夫リンパ球免疫治療すると、
多くの例で
Ｔｈ１／Ｔｈ２細胞比が低下して、
低下した患者さんでは、
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知ってほしい不育症
「不育症戦記（作/楠 桂）」（2010年3月19日発売）に寄稿した内容を現在の情報に改編しました。
不育症で悩んでいる人、不育症に関心のある人、また、流産を経験された人、これから妊娠されようとしている人に、読んでいただきたいと思います。
きちんと知りたい不育症
赤ちゃんを授かったにもかかわらず、流産や死産で失ってしまうのは悲しくつらいもの。
それを繰り返す「不育症」については、まだまだ知られていないのが現状です。
不育症の原因、その検査法や治療法、ストレスとの関係について、２０１８年までの知見をもとにお話しします。
流産、化学流産を繰り返し、先が見えない今、まずは読んでみてください。
不育症の要点
不育症の医学情報、不育症の統計データなど。
- （1）. 不育症は一般的な病気ではありません
- （2）. 不育症の発生率は妊娠女性の２～５％です
- （3）. ２回流産後の次回流産率（無治療の場合）は３６～４４％です
- （4）. 不育症の原因別頻度とその流産危険率を示しました
- （5）. 不育症は多種類の危険因子が混在しています
- （6）. 染色体異常でも出産成功率は約６０％です
- （7）. ストレスは不育症の大きな原因のひとつです
- （8）. 子宮の形態異常の頻度は約６％です
- （9）. ホルモン異常は不育症の基礎的異常です
- （10）. 抗リン脂質抗体による流産率は約８０％です
- （11）. 凝固系異常には止血薬が逆効果の場合があります
- （12）. 母体が胎児を免疫学的に拒絶すると不育症になります
原因不明不育症患者では、
健常者に比べて、
Ｔｈ１免疫細胞/Ｔｈ２免疫細胞
の比が高く（Ｔｈ１優位）、
夫リンパ球免疫治療すると、
多くの例で
Ｔｈ１／Ｔｈ２細胞比が低下して、
低下した患者さんでは、
有意に高く妊娠維持に成功した
という報告が２０００年にありました。
（Am J Reprod Immmunol）
Ｔｈ１細胞は、
インターフェロン・ガンマ（ＩＦＮ－γ）
という物質を分泌して、
ナチュラル・キラー（ＮＫ）細胞等を活性化し、
細菌やウイルスなどの異物を攻撃します。
Ｔｈ２細胞は、
インターロイキン４（ＩＬ－４）
という物質を分泌して、
Ｂ細胞を活性化し、
花粉やダニなどのアレルゲンに反応します。
当院では、開院時より、
Ｔｈ１／Ｔｈ２細胞比の検査より
さらに信頼性の高い
インターフェロン・ガンマ（ＩＦＮ－γ）と、
インターロイキン４（ＩＬ－４）の
高感度 精密 定量 検査を
行っています。
タクロリムスは、
ステロイド以上の
強力な免疫抑制薬であり、
腎臓などの臓器移植における
拒絶反応を抑制する薬として、
近年、開発されました。
反復着床不全（着床障害）の患者さんで、
Ｔｈ１/Ｔｈ２細胞比が高い場合、
移植前より妊娠成立までの期間に、
タクロリムスを服用すると、
少数例の研究ですが、
妊娠率が有意に高かったという報告が、
２０１５年にありました。
（Am J Reprod Immmunol）
理論的にも魅力的な
臨床研究結果ですが、
２０１８年７月改訂の
日本の医薬品添付文書（公文書）では、
「警告」 として、
「本剤の投与において、
重篤な副作用により、
致死的な経過をたどることがあるので、
緊急時に十分に措置できる医療施設
及び本剤についての十分な知識と経験
を有する医師が使用すること。」
と書かれていますので、
十分な注意が必要と考えられます。
当院では、免疫検査で
免疫抑制が必要と判断された場合、
子宮内ステロイド洗浄治療と、
ステロイド内服（１０mg～１５mg/日）治療
を行っています。
他院で不成功が続いている
難治性不育症、
難治性着床障害
の方への治療の一つとして、
良い成績を得ています。
