不育症と着床障害について
不育症と着床障害のポイント解説
院長のブロブにて連載中の内容を中心に転載しました。
- （34）. 子宮環境をイメージする
- （33）. Th1/Th2検査、タクロリムス治療
- （32）. 一回の原因は 種７割、土３割
- （31）. 慢性子宮内膜炎について
- （30）. 慣習的なバファリン服用は効果？
- （29）. 受けた治療法から考える
- （28）. 着床前スクリーニング（PGS）の利点と欠点
- （27）. 繰り返す卵子提供の不成功
- （26）. 胎児への薬の影響が心配、大丈夫？
- （25）. アスピリン、ヘパリンでもだめなとき
- （24）. インフルエンザ予防接種は死産を防ぐ
- （23）. 不安、抑うつが卵の発育に悪影響
- （22）. 着床障害？不育症？
- （21）. わずかな甲状腺ホルモン不足でも悪影響
- （20）. 妊娠後の基礎体温の記録は有害？
- （19）. 寄生虫は妊娠を助ける
- （18）. 妊娠初期の超音波写真の見方
- （17）. ラセン動脈を収縮させないで
- （16）. 流産を繰り返さないため、まず流産物の染色体検査を
- （15）. 私の論文「反復着床不成功と反復流産」の要旨
- （14）. 妊娠（移植）すると、お腹が痛い
- （13）. 精神的因子の検査と治療の必要性
- （12）. 人体発生学から見た妊娠ごく初期のストレスの危険性
- （11）. 胚の移植から妊娠確定までは神の領域
- （10）. 流産の原因の約３割は卵の質以外が原因
- （9）. 着床障害と着床不全の違い
- （8）. 新受精卵診断について
- （7）. 「ごく初期の不育症」と「不育症」の違いは
- （6）. 「着床障害」とは 「ごく初期の不育症」 です
- （5）. 不育症と着床障害の検査は健康診断の検査と同じ
- （4）. ２回連続して流産、検査は必要ですか？
- （3）. 「流産」と「化学流産」と「胚移植不成功」の違いは？
- （2）. 「不育症」と「着床障害」の原因は偶然と必然、多くはその混在
- （1）. 「不育症」と「着床障害」と「不妊症」とは？
子宮はニワトリの卵ぐらいです。
膀胱と直腸の間にあります。
ほとんどが筋肉の塊です。
中は空洞で子宮内膜という
受精卵を育てるベッド
でおおわれています。
子宮内膜のベッドは卵巣からの
女性ホルモンで育ちます。
子宮の中は
膣腔を経由して外気と通じているため、
子宮の内膜には、
鼻の粘膜のように、
免疫細胞が多数集積しています。
その免疫細胞が
何らかの刺激で暴走すると、
受精卵（半分異物）を
攻撃してしまうのです。
また、子宮内膜には、
子宮動脈から
約120本のラセン動脈という
らせん状の細動脈が流れており、
その直径は妊娠初期に
約０．０５ｍｍと細く、
その血管壁は
神経線維と筋肉細胞で
構成されているため、
過剰なストレスにより
ラセン動脈が収縮して
虚血が起こってしまうのです。
ですから、
不育症と着床障害の検査として、
「同種免疫」と
「生殖ストレス」の状態
の検査が大切なのです。
検査項目については、
当院のホームページの
「治療内容」の中の
「不育症・着床障害の検査項目」と
「生殖精神分析」
をチェックしてみてください。
知ってほしい不育症
「不育症戦記（作/楠 桂）」（2010年3月19日発売）に寄稿した内容を現在の情報に改編しました。
不育症で悩んでいる人、不育症に関心のある人、また、流産を経験された人、これから妊娠されようとしている人に、読んでいただきたいと思います。
きちんと知りたい不育症
赤ちゃんを授かったにもかかわらず、流産や死産で失ってしまうのは悲しくつらいもの。
それを繰り返す「不育症」については、まだまだ知られていないのが現状です。
不育症の原因、その検査法や治療法、ストレスとの関係について、２０１８年までの知見をもとにお話しします。
流産、化学流産を繰り返し、先が見えない今、まずは読んでみてください。
不育症の要点
不育症の医学情報、不育症の統計データなど。
- （1）. 不育症は一般的な病気ではありません
- （2）. 不育症の発生率は妊娠女性の２～５％です
- （3）. ２回流産後の次回流産率（無治療の場合）は３６～４４％です
- （4）. 不育症の原因別頻度とその流産危険率を示しました
- （5）. 不育症は多種類の危険因子が混在しています
- （6）. 染色体異常でも出産成功率は約６０％です
- （7）. ストレスは不育症の大きな原因のひとつです
- （8）. 子宮の形態異常の頻度は約６％です
- （9）. ホルモン異常は不育症の基礎的異常です
- （10）. 抗リン脂質抗体による流産率は約８０％です
- （11）. 凝固系異常には止血薬が逆効果の場合があります
- （12）. 母体が胎児を免疫学的に拒絶すると不育症になります
子宮はニワトリの卵ぐらいです。
膀胱と直腸の間にあります。
ほとんどが筋肉の塊です。
中は空洞で子宮内膜という
受精卵を育てるベッド
でおおわれています。
子宮内膜のベッドは卵巣からの
女性ホルモンで育ちます。
子宮の中は
膣腔を経由して外気と通じているため、
子宮の内膜には、
鼻の粘膜のように、
免疫細胞が多数集積しています。
その免疫細胞が
何らかの刺激で暴走すると、
受精卵（半分異物）を
攻撃してしまうのです。
また、子宮内膜には、
子宮動脈から
約120本のラセン動脈という
らせん状の細動脈が流れており、
その直径は妊娠初期に
約０．０５ｍｍと細く、
その血管壁は
神経線維と筋肉細胞で
構成されているため、
過剰なストレスにより
ラセン動脈が収縮して
虚血が起こってしまうのです。
ですから、
不育症と着床障害の検査として、
「同種免疫」と
「生殖ストレス」の状態
の検査が大切なのです。
検査項目については、
当院のホームページの
「治療内容」の中の
「不育症・着床障害の検査項目」と
「生殖精神分析」
をチェックしてみてください。
原因不明不育症患者では、
健常者に比べて、
Ｔｈ１免疫細胞/Ｔｈ２免疫細胞
の比が高く（Ｔｈ１優位）、
夫リンパ球免疫治療すると、
多くの例で
Ｔｈ１／Ｔｈ２細胞比が低下して、
低下した患者さんでは、
有意に高く妊娠維持に成功した
という報告が２０００年にありました。
（Am J Reprod Immmunol）
Ｔｈ１細胞は、
インターフェロン・ガンマ（ＩＦＮ－γ）
という物質を分泌して、
ナチュラル・キラー（ＮＫ）細胞等を活性化し、
細菌やウイルスなどの異物を攻撃します。
Ｔｈ２細胞は、
インターロイキン４（ＩＬ－４）
という物質を分泌して、
Ｂ細胞を活性化し、
花粉やダニなどのアレルゲンに反応します。
当院では、開院時より、
Ｔｈ１／Ｔｈ２細胞比の検査より
さらに信頼性の高い
インターフェロン・ガンマ（ＩＦＮ－γ）と、
インターロイキン４（ＩＬ－４）の
高感度 精密 定量 検査を
行っています。
タクロリムスは、
ステロイド以上の
強力な免疫抑制薬であり、
腎臓などの臓器移植における
拒絶反応を抑制する薬として、
近年、開発されました。
反復着床不全（着床障害）の患者さんで、
Ｔｈ１/Ｔｈ２細胞比が高い場合、
移植前より妊娠成立までの期間に、
タクロリムスを服用すると、
少数例の研究ですが、
妊娠率が有意に高かったという報告が、
２０１５年にありました。
（Am J Reprod Immmunol）
理論的にも魅力的な
臨床研究結果ですが、
２０１８年７月改訂の
日本の医薬品添付文書（公文書）では、
「警告」 として、
「本剤の投与において、
重篤な副作用により、
致死的な経過をたどることがあるので、
緊急時に十分に措置できる医療施設
及び本剤についての十分な知識と経験
を有する医師が使用すること。」
と書かれていますので、
十分な注意が必要と考えられます。
当院では、免疫検査で
免疫抑制が必要と判断された場合、
子宮内ステロイド洗浄治療と、
ステロイド内服（１０mg～１５mg/日）治療
を行っています。
他院で不成功が続いている
難治性不育症、
難治性着床障害
の方への治療の一つとして、
良い成績を得ています。
